ご希望内容にチェックをしてくださいInquiry Kind

• 保険について相談したいので、訪問希望（訪問可能エリアかどうかは、お申し込み後、ご案内します）
• 開業前に色々と相談したい
• 開業時に必要な備え（保険）を知りたい
• どんな保険に入ればいいか、相談したい
• ご意見・ご要望
• 社員教育について、相談したい
• 転職の相談がしたい
• 動物病院の承継をしたい（後継者を探してほしい）
• お客様とのトラブルの対応方法を相談したい（賠償関連、弁護士相談等）
• 従業員とのトラブルの対応方法を相談したい

お決まりでしたら、請求をご希望の資料にチェックをしてくださいInformation Request

• 1.病気やケガで長期に働けなくなった時の保険（収入補償保険、一家の大黒柱やご家族のある方向け）
• 2.事故やケガで、短期間仕事が出来なくなった時の保険（所得補償、獣医師プラン）
• 3.獣医師賠償責任保険（治療中の事故に備える）
• 4.事業活動総合保険（火災やその他災害）
• 5.傷害保険（ケガの保険）
• 6.医療保険
• 7.医療機器ガードプラン（高額な医療機器が故障した場合に備える）
• 8.死亡保険（ご遺族や葬儀費のため）
• 9.人材採用の資料
• 10.マナー研修や従業員の接遇研修の資料、見積もり
• 11.コンプライアンス研修（個人情報保護法、SNSの使い方など）の資料、見積もり

お名前Your Name

ふりがなName Reading

生年月日Birth Date

- 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 　年 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 　月 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 　日

性別Gender

• 男性
• 女性

郵便番号Postal

　郵便番号検索

住所Address

貴院名Company Name

電話番号Phone Number

『アニコム フロンティア保険代理店』を何でお知りになりましたか？How did you know

• 検索エンジン
• WEB広告
• Eメール
• チラシ
• カタログ
• ダイレクトメール
• 新聞広告
• 雑誌広告
• 家族・友人・知人
• その他

貴殿・貴院の課題があれば、チェックをしてくださいConsultation

• 何が課題かわからない
• お客様とのトラブル対策が十分でない
• スタッフの入替が激しい
• 自身が病気になったときの、病院の経営
• お子様の教育資金
• 万一の際の借入金の返済
• 万一の際の遺族の生活資金
• 老後（勇退後）の生活資金

その他、お悩みの事があればご記入ください。Contents

メールアドレスMail Address

メールアドレス
(確認用)Mail Address Confirm